黑色素瘤是什么？早期症状怎么识别？医生告诉你

近门诊遇到一位32岁的年轻白领，因为发现脚底一颗"黑痣"突然变大来就诊，结果确诊为早期黑色素瘤。这个病例让我意识到，很多人对这种危险的皮肤癌认识还远远不够。

一、黑色素瘤不只是"恶变的痣"

黑色素瘤是由黑色素细胞恶变形成的恶性，虽然只占皮肤癌的5%左右，却导致了75%以上的皮肤癌病例。它可能出现在任何有黑色素细胞的部位，常见的部位包括：

• 女性多发于下肢（特别是小腿）
• 男性多发于背部
• 手掌、脚底和指甲下也不少见

二、5个信号帮你识别危险"黑点"

记住这个简单的ABCDE法则，每个月花3分钟自我检查：

• A（Asymmetry不对称）：良性痣通常对称，恶性病变常不对称
• B（Border边界）：边缘不规则，呈锯齿状或模糊不清
• C（Color颜色）：颜色不均匀，可能有黑色、棕色、蓝色甚红色混杂
• D（Diameter直径）：超过6毫米（约铅笔橡皮擦大小）需要警惕
• E（Evolution变化）：大小、形状、颜色近期发生明显变化

三、这些因素可能增加患病风险

虽然黑色素瘤的确切病因尚不明确，但这些因素值得关注：

• 有黑色素瘤家族史的人风险增加2-3倍
• 身上痣超过50颗的人需要更密切观察
• 儿童时期晒伤可能埋下隐患
• 长期使用日光浴床风险显著增加
• 免疫系统功能低下的人群

但要注意，没有这些风险因素不代表。临床上有相当比例的患者并不具备这些典型特征。

四、预防比治疗更重要

预防黑色素瘤的关键在于科学防晒：

• 选择SPF30以上、广谱（防UVA和UVB）的防晒霜
• 户外前20分钟涂抹，每2小时补涂一次
• 即便阴天也要防晒，云层只能阻挡部分紫外线
• 上午10点下午4点紫外线强，尽量避免暴晒
• 戴宽檐帽和防紫外线太阳镜

另外，建议每月进行一次皮肤自检，重点观察新出现的或发生变化的色素性皮损。有高危因素的人群，好每年做一次皮肤科检查。

五、发现可疑皮损怎么办？

如果发现可疑皮损，建议：

1. 用手机在固定距离（如20cm）拍下清晰照片，便于后期对比变化
2. 记录发现时间和观察到的变化细节
3. 尽快到正规医院皮肤科就诊，必要时做皮肤镜检查
4. 医生建议活检时不要犹豫，这是确诊的金标准

早期黑色素瘤（厚度小于1mm）通过规范治疗，5年生存率可达95%以上。所以早发现、早诊断、早治疗是关键。

写在后

黑色素瘤虽然可怕，但并不可防不可治。养成良好的防晒习惯，掌握简单的自检方法，定期检查，我们完全可以把风险降到低。如果你的皮肤上有让你不安的"黑点"，别迟疑，今天就去预约皮肤科医生吧。

记住：对黑色素瘤来说，警惕性可能就是好的"药"。