近同事老张总说口渴,每天能喝五六升水,体重还莫名其妙掉了十斤。去医院一查,空腹血糖居然高达9.8mmol/L,确诊了2型糖尿病。其实像老张这样的情况很常见,我国每10个成年人中就有1个糖尿病患者,但近一半人根本不知道自己已经患病。
1. 突然变得特别能喝水,尤其夜里总被渴醒。这是因为血糖升高后,身体通过多排尿来排出多余糖分,导致脱水口渴。
2. 小便次数明显增多,特别是夜尿频繁。正常人夜间排尿0-1次,如果连续多日夜间排尿≥2次就要当心。
3. 吃得再多体重反而下降。有位患者三个月瘦了15斤,还以为自己得了,检查才发现是糖尿病。
4. 饭后容易犯困。血糖波动过大会影响大脑供能,这时别简单以为是春困秋乏。
5. 伤口愈合变慢。李阿姨脚趾划伤半个月不见好,后来测血糖才发现问题。
6. 皮肤莫名瘙痒,尤其是女性外阴瘙痒反复发作,可能不是妇科病而是血糖作祟。
如果出现上述症状,建议先做空腹血糖检测(正常值3.9-6.1mmol/L)。若结果在6.1-7.0mmol/L之间属于糖耐量受损,超过7.0mmol/L就要警惕。更的可以做糖化血红蛋白检测(HbA1c),能反映近3个月平均血糖水平。确诊还需要结合葡萄糖耐量试验等多项指标综合判断。
先生确诊糖尿病后没当回事,五年后视力骤降,检查发现已经是糖尿病视网膜病变晚期。糖尿病并发症就像温水煮青蛙:
• 血管病变:心梗、脑梗风险增加2-4倍
• 肾脏损伤:我国透析患者中糖尿病肾病占40%
• 变:足部溃烂可能导致截肢
• 视网膜病变:工作年龄人群失明首因
1. 空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L
2. 餐后2小时血糖<10mmol/L
3. 糖化血红蛋白<7%(年轻人好<6.5%)
张医生建议买个家用血糖仪,像高血压患者量血压那样定期监测。记录每次测量的时间、血糖值和当餐饮食,复诊时带给医生参考。
① 主食定量:每餐拳头大小的杂粮饭,搭配两捧蔬菜
② 改变进餐顺序:先喝汤→再吃菜→后主食和肉类
③ 巧用GI值:选择血糖生成指数低于55的食物,如燕麦、苹果
记住没有不能吃的食物,重点控制总量。隔壁刘奶奶糖尿病20年,现在80岁还能跳广场舞,她的秘诀就是"管住嘴"但不"封住嘴"。
建议每周150分钟中等强度运动,如快走、游泳。特别提醒:
• 避免空腹运动,随身带糖果防低血糖
• 有视网膜病变不要做剧烈运动
• 足部感觉减退者选择游泳、骑自行车
赵先生每天晚饭后快走40分钟,三个月后降糖药减了半片,腰围还小了8厘米。
Q:吃药伤肝伤肾?
A:正规降糖药性有,反而高血糖更伤器官
Q:打胰岛素会成瘾?
A:胰岛素是身体必需激素,该用时不用反而耽误治疗
Q:血糖正常能停药吗?
A:擅自停药可能导致血糖反弹,调整用药要遵医嘱
1. 不要过度限制饮食,避免患者偷偷暴食
2. 陪同定期检查眼底、尿微量白蛋白
3. 学习低血糖急救:含糖饮料、葡萄糖片
4. 关注情绪变化,50%糖友伴有焦虑抑郁
重要的是成为控糖伙伴,全家一起改善生活方式比单纯更有效。